모의 교정 치과 밴드 제거 절차에서 에어로졸 평가

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 4826(2023) 이 기사 인용

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치과 의사는 에어로졸 생성 절차를 수행할 때 중증 급성 호흡기 증후군 코로나 바이러스 2에 노출될 위험이 있을 수 있습니다. 최근 증거에 따르면 코로나바이러스가 에어로졸 생성 절차를 통해 전염될 수 있다는 사실이 시사되지만, 치과 진료소에서 수행되는 일반적인 절차에서 에어로졸을 생성하는지 여부는 알 수 없습니다. 이 연구의 목적은 시뮬레이션된 치아 교정 밴드 제거 과정 동안 치과용 마네킹의 구강 근처와 의사의 개인 보호 장비(예: 안면 보호구) 뒤의 박테리오파지 MS2의 공기 중 농도를 동시에 정량화하는 것이었습니다. 치과용 마네킹에 대해 밴드 제거를 8회 수행했습니다. 광학 입자 계수기와 SKC Biosampler를 사용하여 입자 농도를 측정하고 구강 근처와 치과 교정의 안면 보호대 뒤에서 시술 중에 생성된 바이러스 에어로졸을 수집했습니다. 플라크 분석을 사용하여 생존 가능한 바이러스 공기 중 농도를 결정했습니다. 구강 근처와 임상의의 안면 보호대 뒤의 두 측정 위치를 비교할 때 바이러스 농도나 입자 크기 분포에 통계적으로 유의미한 차이가 없었습니다. 이 연구는 이러한 조건에서 밴드를 제거하면 살아있는 바이러스 에어로졸이 생성되고 안면 보호대는 바이러스 에어로졸로부터 향상된 보호 기능을 제공하지 않지만 시술 중 튄 자국에 대한 어느 정도 보호 기능을 제공한다는 점을 시사합니다.

코로나19 팬데믹으로 인해 치과 및 교정 분야의 많은 임상의들은 직업적 노출 위험과 현재 감염 관리 프로토콜이 에어로졸 생성 절차(AGP) 중 보호에 적합한지 여부를 평가해야 했습니다. AGP는 감염성 에어로졸의 전파 위험을 높이는 의료 절차이며, 예로는 기관지경술, 삽관, 발관 및 심폐소생술 등이 있습니다. 일부 연구는 치과 시술 중 에어로졸 생성에 중점을 두었지만, 치아교정 밴드 제거 절차(접착 해제 절차라고도 함) 중 에어로졸을 통해 SARS-CoV-2를 비롯한 바이러스가 전파되는 것에 대한 의문은 여전히 ​​남아 있습니다1. 이러한 에어로졸과 교정 치료 중 생 바이러스를 전파하는 능력을 이해하고 특성화하면 우리 직업에 대한 지침을 제공하고 진료소 환경에서 임상의, 직원 및 환자의 감염 위험을 줄일 수 있습니다.

지난 세기 동안 중동호흡기증후군 코로나바이러스(MERS-CoV), 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스(SARS-CoV), 인플루엔자 A와 같은 호흡기 바이러스는 역사상 가장 큰 바이러스 발생을 담당해 왔습니다. 이러한 각 바이러스는 전 세계의 의료 시설과 의료 종사자, 경제, 사업주 및 가족에게 엄청난 스트레스를 가하고 있지만 SARS-CoV-2와 동일한 영향을 미치는 바이러스는 없습니다. 현재 코로나19 팬데믹은 전 세계적으로 2억 5천만 명 이상의 감염자와 500만 명 이상의 사망자를 발생시키고 있습니다2.

에어로졸 전파는 SARS-CoV-2가 확산되는 주요 방법 중 하나로 밝혀졌습니다3,4,5,6. 호흡기 에어로졸은 크기 범위가 넓으며 호흡, 말하기, 기침 또는 재채기와 같은 정상적인 일상 활동에서 생성될 수 있습니다7,8. 이러한 호흡기 에어로졸은 코나 입을 통해 흡입될 수 있으며, 이로 인해 감염이 발생할 수 있으며 이를 에어로졸 전파라고 합니다9,10. 에어로졸 투과는 100 µm11 미만의 다분산 입자입니다. SARS-CoV-2 바이러스는 최대 3시간 동안 에어로졸에서 생존 가능한 것으로 보고되었지만, 특히 고위험 환경에서 에어로졸 전파를 이해하는 데에는 여전히 격차가 있습니다3,12.

에어로졸은 고속 회전 기구를 사용하는 치과 시술을 포함하여 의료 시술 중에 생성되며, 이는 치과 의사와 치과 교정의를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다13. Harrel과 Molinari는 초음파, 고속 핸드피스, 공기-물 주사기 스케일러가 치과 진료실에서 에어로졸 생산의 원천이라고 보고했습니다14. 또 다른 연구에서는 치과 진료소에서 드릴링 중에 생성된 입자 농도를 조사한 결과 높은 수준의 입자가 생성된 것으로 나타났습니다15. 이 크기의 입자는 SARS-CoV-216과 같은 공기 중 바이러스의 전파를 촉진하는 능력 때문에 우려됩니다. Langet al. 또한 치과 직원은 호흡기 질환 전염의 위협이 되는 고농도의 작은 입자에 노출된다는 결론에 도달했습니다17.